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FICHE ADHÉSIONANNÉE 2009-2010 |
COTISATION : Adulte 20 € Couple 30 € Jeune 11 €
Fournir quatre enveloppes timbrées à votre adresse. Grazie
| Nom : |
Prénom : |
| Nom du couple : |
Prénoms : |
| Adresse : |
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| Code postal : |
Ville |
| Téléphone |
E-mail : |
| Nationalité italienne : oui / non |
Origine italienne : oui / non |
| Date : |
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L'adhésion n'est validée qu'après l'envoi de cette fiche complétée, accompagnée du réglement de la cotisation et de quatre enveloppes timbrées (0,56 €) à votre adresse, à :
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